港大深圳医院医生：难治性高血压占比与年龄无关

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1月5日，香港大学深圳医院(以下简称“香港大学深圳医院”)宣布，该院心脏病专家团队对该院1455例高血压患者3年的资料进行了回顾和分析，并于近日在英国医学杂志《研究生医学杂志》上发表了中国南方第一篇sci文章“难治性高血压流行病学调查及心脏超声特征分析”。

难治性高血压的比例与年龄无关

《21世纪经济报道》记者了解到，2016年12月在《研究生医学杂志》上发表了一篇题为《无阻力性高血压的预防、临床特征和超声心动图参数》的文章，题为《中国无阻力性和难治性高血压》(中文翻译:中国无阻力性、难治性和难治性高血压患者的发病率、临床特征和心脏超声特征)。本文提供的数据为难治性高血压患者的诊断、治疗和随访提供了新的参考资料。

据香港大学深圳医院介绍，本文的原始数据来源于该院心脏病学顾问医生姚启恒正在进行的“中国高血压性心脏病研究”。

研究表明，在1455例高血压患者中，难治性高血压(使用包括利尿剂在内的三种以上降压药物仍不能使血压达标)占11.7%，难治性高血压(使用五种以上降压药物仍不能使血压达标)占0.8%。这意味着12.5%的高血压患者的血压难以控制。这一数据与大多数大规模国际研究的现有数据基本一致。

本研究的另一个发现是，年轻患者(小于60岁)和老年患者(60岁或以上)之间难治性高血压的发病率没有显著差异。这意味着年轻高血压患者的治疗不容忽视。

据了解，香港大学深圳医院心内科团队对1455例患者中的1163例进行了彩色多普勒超声心动图分析，发现难治性高血压患者，尤其是难治性高血压患者的心脏受累程度更为严重:左心室肥厚和扩张的发生率更高、程度更为严重，左心室质量指数(注:该指数常作为诊断左心室肥厚的参考标准)明显高于普通高血压患者。

本文作者、作者姚启恒医生认为，难治性高血压是高血压治疗中的一个难点。

随着人口老龄化和肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增加，难治性高血压已成为日益普遍的临床问题。血压控制不好会导致心、脑、肾等靶器官的损伤，且并发症和靶器官损伤的概率较高。

“在我们的研究中，我们发现难治性高血压患者并发肾功能损害和左心室肥厚的比例明显高于一般高血压患者。因此，给予这些患者更多的关注，早期有效的血压依从性是高血压治疗的重要组成部分。”姚启恒说道。

同时，文章主要作者、香港大学深圳医院心脏病专家曹高珍、陈聪指出，影响血压依从性的不利因素主要包括:高盐饮食、缺乏锻炼、腹型肥胖、高脂血症、药物治疗依从性差、药物不足或不规律、精神焦虑和长期睡眠不足等。

开设专科诊所

据资料显示，香港大学深圳医院心血管治疗中心是该医院建立的五个卓越中心之一。香港玛丽医院心内科主任谢宏发教授负责，顾问医生姚启恒负责中心的具体工作。

该中心自2012年10月成立以来，已形成了由4名香港顾问、4名副顾问和11名住院医生组成的诊疗团队，提供完整、综合的诊疗门诊服务，包括心内科门诊、冠心病门诊、心力衰竭门诊和难治性高血压门诊。

据悉，该中心不仅承担临床诊疗、医学教学，还开展各种心血管疾病的科学研究。科研成果只是我国高血压心脏病研究课题的一部分，今后还将进行更多的临床研究。

在此基础上，为给难治性高血压患者提供更准确的诊断和治疗服务，本中心于2016年6月在深圳率先设立了“难治性高血压专科门诊”，每周一下午均有专家出诊。

姚启恒说:“根据目前的研究数据，我科将为每一位继续到HKU深圳医院就诊的高血压患者提供个性化、准确和循证的诊断和治疗方案。医生不仅会考虑控制血压，还会有针对性地保护高血压患者的靶器官，防止高血压引起的各种并发症。”

(编者:袁·)