夯实分级诊疗制度亟待优化医疗服务资源

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我们的记者张伟

“分级诊疗制度应坚持‘三个原则’:一是利益共享，县、村按6: 3: 1的比例分配；第二，责任分担，乡镇和县一级有自己的病人治疗目录；三是同向发展，灵活的人员流动促进了县级医院的升级。”5月27日，在由北京大学公共卫生学院等机构联合举办的第十三届中国医药卫生产业发展论坛上，国家卫生计生委体质改革司副司长庄宁指出。

2005年至2015年的统计数据显示，三级医院的门诊病人和急诊病人数量高于二级医院和乡镇医院，三级医院的住院病人数量也高于二级医院和初级卫生保健机构。从2010年到2014年，三级医院的平均年就诊增长率增加了16.44%，二级医院增加了5.35%，初级保健机构增加了4.84%。

庄宁进一步表示，“希望我们能从服务体系、经济机制、支付体系、病人指导等方面共同推进分级诊疗体系的建设。”，真正实现服务、利益、责任和管理的改善，让基层愿意放手，让大医院愿意放手。”

中国医药产学研创新联盟秘书长苗志华指出，分级诊疗体系在健康中国建设中发挥着重要作用，健康中国的美好愿景预示着分级诊疗体系的发展愿景将是美好的。

事实上，自2017年3月以来，北京已经正式颁布了《医药分开综合改革实施方案》，全市3600多家医院和医疗机构将同时参与这项改革。

对此，北京市医改办公室主任闫颖认为，为推进科学合理的分级诊疗体系建设，北京市应进一步加强组织指导，进行制度创新和重点突破，推动医改从打好基础到提高质量，从单向突破到系统整合和全面推进，从而解决世界性的医改难题。

据了解，2011年6月以来，北京朝阳医院作为公立医院改革的综合试点单位，在医疗改革和分级诊疗服务方面进行了许多有益的探索，积累了许多宝贵的经验。

闫妍指出，科学合理的分级诊疗主要做四件事:一是转变模式，建立和完善家庭医生签约制度；二是加强区域合作，建立和完善密切医学协会的运行机制；三是提高初级卫生保健服务能力；第四，提高信息化水平，强化服务管理和效率。

北京医科大学第三医院副院长王建建在论坛上分享了北京医科大学第三医院分级诊疗服务模式的实践经验。通过北京医科大学第三医院的实践，分级诊疗服务应以病人为中心，形成独特的诊疗模式。

事实上，医疗保险支付是医疗改革顺利实施的技术手段。为此，人力资源和社会保障部社会保障中心主任段分析了医疗保险支付方式在当前医改实施中的重要作用，以及医疗保险支付方式对医改的重要影响。

齐志华说，实现中国特色健康的分级诊疗服务体系应该是:建立政策网络，深化医疗卫生体制改革，强化顶层设计；明确各级医疗机构诊疗服务的功能定位；加强卫生资源的合理配置，完善医疗卫生服务体系；建立分级诊疗的衔接机制；建立分级诊疗的激励约束机制；引导社会资本参与分级诊疗。

“实现美好愿景，需要在现有基础上继续深化医疗卫生体制改革，调整医疗卫生服务体系结构和医疗服务功能，优化医疗服务资源配置，确保分级诊疗体系有效实施。”苗志华指出。