北京医改运行两日见闻

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新华社北京4月9日电(记者毛、李、林)医药分开的综合改革在北京已经全面实施两天了。记者走访发现，医疗机构药品供应正常，医疗服务运行稳定有序，药品价格和检查费用的降低给患者带来了实实在在的实惠。当然，作为“世界性问题”之一，北京的医疗改革只是第一步。

做好充分的医疗准备，平稳有序

从8日00: 00开始，北京医药分开综合改革正式实施。北京3600多家医疗机构取消了注册费和医疗费，设立了医疗服务费，实施了药品阳光采购，并对435项医疗服务进行了价格调整。

北京每个医疗机构一年约有2.4亿人次的门诊人次，医疗改革可谓“领先带动全身”。然而，自医疗改革新政策实施以来，记者采访了许多医院，发现医疗秩序是稳定的。这与北京市医疗卫生部门自3月22日公布医改方案以来所做的不懈努力密切相关。医疗机构不仅进行了多次演练，还推出了多项便利措施。

在宣武医院，一个名为“医疗改革小孙”的志愿者服务团队正在积极开展工作。这支50多人的队伍由擅长沟通和思想工作的医务人员组成，如职能部门骨干、门诊队护士长、诊室护士等。医疗改革开始以来，他们一直在为患者答疑解惑、疏导情绪、扶老助残，努力以真诚的服务提高患者的就医意识，为改革的实施创造良好的环境。医院设计制作了80，000多份免费发放的医疗改革条幅、折页、展台、窗贴等患者通知材料，方便患者随时随地了解政策。

在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心，记者看到，医疗改革后，社区医疗机构和大医院在可购药品的种类上实现了统一，社区医院几乎可以购买大医院的所有药品。此外，市人力资源和社会保障局还出台了统一社区医院和大型医院医疗保险报销目录的政策。同时，根据丰台区的政策，按照社区卫生机构的收费标准，统一实施医学会模式下的社区机构三级医院专家出诊，引导更多患者到社区就医，促进分级诊疗的推广。

“数到三，再加一”是最直接的收获

对于病人来说，北京的医疗改革改变了过去的医疗经验。取消挂号费、医疗费和药费，设立医疗服务费，给患者带来的最直接感受就是药价和检查费的降低。

齐女士，62岁，患有高脂血症。她住在西城区德胜社区卫生服务中心附近，每月都来社区中心开药。“一盒立普妥要便宜19元。现在55元有一盒，我一个月吃4盒。我们的退休工人没有多少钱，降低药费是好事。”齐女士还告诉记者:“我更喜欢社区医院进行医疗。”今年年初我签了一个家庭医生。非常方便，服务态度好。它也指导我吃药。当社区看不到它时，我会去其他医院。”

与降低药物成本相比，减少ct等大规模检查给患者带来了更直接的获取感。新政后，头部ct扫描从180元降到135元，磁共振成像从850元降到400元降到600元，pet/ct从1万元降到7000元...记者8日在天坛医院的退款窗口看到，共有74名患者持预约的检查文件前来退费。“医疗改革前按原价预约的患者，可凭收费凭证直接退还差额，并享受调整后的新价格。”天坛医院的相关负责人说。

使改进与改革同步。18项改善医疗服务的措施的出台也让人们感受到了医疗的新体验。患者在北京中医医院等医院就诊时，可以通过手机微信接收放射科和检验科的报告结果。医院还提供中药汤剂和颗粒剂的制备，并为家庭患者免费提供中药。

任忠的医疗改革任重道远

彻底打破“以药补医”的原则，全面建立科学的补偿机制，是深化医疗改革的当务之急。它不仅涉及深刻的利益调整，还涉及医疗、医疗保险和医药“三药联动”的改革，被称为今年最难的“硬骨头”，是医改的亮点。

在这一改革领域，除取消15%的药品奖金外，北京市政府设立的网上药品阳光采购平台也于8日同步启动。目前，阳光采购平台上有7000多种药品供北京4000多家医疗机构竞争和议价，供应基本稳定。截至4月8日16: 00，药品采购首日节约751.3万元，同比下降7.8%。根据之前的预测，取消药品奖金和阳光采购后，药品平均价格将下降20%左右。

北京市卫生和计划生育委员会主任方来英说，此次改革的目的是调整医疗机构的补偿机制，从过去的三个调整到现在的两个，以减少和遏制医疗机构利用药品牟利，使医疗服务更加规范。

据市卫生计生委测算，改革后全市医疗费用总额基本平衡，患者费用负担整体没有增加。门诊病人平均费用下降5.11%，住院病人平均费用上升2.53%。从短期来看，不同病人的费用有涨有跌，这是不平衡的，但从长期来看，医疗服务的调整和规范化最终将使人民受益。

“我们的医疗服务可能会更加规范，过度的医疗受到抑制，不合理的处方受到抑制，通过制度设计降低药物的比例。这些好处可能比价格变化更突出，价格变化反过来又会促进医疗服务。成本降低了。”方来英说道。

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