我国血脂异常人数已超过4亿，科学的血脂调控不容忽视

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“国家心血管中心的统计数据显示，中国血脂异常的人数已经超过4亿。然而，与如此众多的患者相比，能够很好地控制血脂的人太少了。”近日，中国预防医学协会副会长、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长胡大一告诉《科技日报》记者。

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、生活节奏的加快和压力的增加，“三高”问题越来越严重，仅血脂异常的患病率就高达40.4%。与此同时，血脂异常不仅是老年人的专有疾病，而且患者也越来越年轻，成为30-50岁人群的“第一杀手”。血脂管理是目前我国心脑血管疾病防治的重点。

针对我国血脂控制达标率低的原因，胡大一分析，一方面，很多人不知道血脂异常是导致心脑血管疾病的重要危险因素，对相关知识了解甚少；另一方面，许多人过于担心长期用药的安全性，认为“药物分为三毒”，因此不能坚持科学有效的治疗。

心血管疾病的罪魁祸首

“在北京15年的快速发展中，77%的冠心病的增加归因于胆固醇的增加。安全有效地控制血脂非常重要。”中南大学湘雅二医院心内科主任赵水平说。

“血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素。像许多慢性病危险因素如高血压和糖尿病一样，它可以导致心脑血管疾病，如冠心病、心肌梗塞和中风。”胡大一说道。

然而，许多人不知道达到血脂标准的重要性。

胡大一指出，只要血压和血液胆固醇同时降低10%，患心脑血管疾病的风险就可以降低45%。然而，在中国，“坏胆固醇”的总达标率不到30%，而极高危人群的控制情况最差，仅为21.7%。

血脂异常调查的数据为中国人敲响了警钟。

研究证实，血清总胆固醇水平和血压之间存在正相关。80%以上的高血压患者有其他危险因素，其中最常见的是血脂异常(> 50%)。血糖的升高会引起一系列代谢紊乱和血管壁增厚，导致血管疾病。一旦病人不注意饮食，他们将很容易引起高脂血症，并增加心血管疾病的风险。此外，长期吸烟和酗酒还会改变血脂成分，降低高密度脂蛋白，增加低密度脂蛋白，降低血清抗氧化功能，从而促进动脉粥样硬化、心肌梗死和脑梗死的发生和发展。

你不能照搬欧美的指导方针和做法

应该提醒的是，中国人的血脂管理有自己的特点，他们不能简单地照搬欧美国家的指南和做法。

胡大一说，中国人近80%的低密度脂蛋白胆固醇低于130毫克/分升，普遍低于欧美国家，这意味着欧美人使用的高强度大剂量他汀类药物不适合中国人。

中国患者更适合中小剂量的他汀类药物。“这可能是由于不同种族的问题。在相同剂量的他汀类药物下，中国患者的副作用发生率高于西方患者。根据研究数据，与欧洲相比，使用40毫克辛伐他汀，中国的肝酶增加了3倍以上，肌酸激酶增加了10倍。因此，中国患者更适合服用温和、安全的降脂药物。”胡大一说道。

中国许多权威指南建议在降脂治疗开始时使用中等强度的他汀类药物。中等强度的他汀类药物是市场上各种他汀类药物1片的常规剂量。

根据最新研究，由于遗传背景的差异，欧美人的体质和耐力与中国人不同。我国近80%的血脂异常患者更适合进行中等强度的降脂，不仅能有效控制血脂，而且安全性更高，可实现长期给药。

“三驾马车”携手管理血脂

在日常生活中，人们经常把血脂异常和高脂血症混为一谈，认为高血脂应该时不时地降低。事实上，血脂异常需要一个全面调理和全面改善的过程。胡大一说，应该降低一些指标，如低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯，它们被称为“坏胆固醇”，而对血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇希望它会越来越高。"因此，血脂异常的干预和治疗集中在一个‘调’。"胡大一说道。

如何科学调节脂肪？

专家认为，综合调脂是管理血脂指标的关键。对于长期吸烟、酗酒等心血管疾病高危人群，应重视血脂指标，适当调整血脂，定期体检。

“综合调脂应从两个方面考虑，一方面，综合管理患者的多种因素；另一方面，它是生活方式控制和药物治疗的结合。”北京大学人民医院心脏中心主任陈红说。

胡大一认为五节车厢应该齐头并进。“加强对高危人群血脂的管理。急性冠状动脉综合征、稳定型冠心病、缺血性心肌病、缺血性中风、短暂性脑缺血发作和外周动脉粥样硬化都属于高危人群。该人群血脂达标率低，戒断率高。许多急性冠状动脉综合征患者在出院后停止服用他汀类药物。加强随访管理，提高患者对他汀类药物的使用率，长期坚持可获得更多的临床效益。”胡大一说，要加强对动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群的一级预防。一级预防是指对未患心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病，但有高血压、糖尿病等危险因素的人群加强血脂管理，以更好地预防心脑血管疾病和危险事件。(马爱平)

责任:吉爱玲

31611689，。我国血脂异常人数已超过4亿，科学的血脂调控不容忽视。. 2019-08-15 15: 22: 12，. 204408，.纪爱玲