中国胰腺癌五年生存率不超5% 专家：早诊不及时耽误治疗

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开场白:目前，中国的医疗行业正在经历一场前所未有的变革，基于个性化医疗、基因组医学大数据和人工智能的精确医疗正成为未来医疗的主要形式和目标。

在此背景下，中国网络财经与医药频道发布了一份题为《中国的好医生——三大医院精英科室系列访谈》的报告，通过访谈一线医务人员的创新成果，推动国家加大对医学研究的支持力度。这是一系列报道的第九期。

中国财经网8月2日电(记者丁度实习生王军)肝癌以前被称为“癌症之王”，但现在这个称号已经被胰腺癌取代。火箭部队总医院肝胆外科主任段在接受《中国财经网》记者专访时表示，近几十年来，胰腺癌的治疗无论是手术技术还是化疗药物都没有突破性进展。

据报道，胰腺癌的发病率并不低，但死亡率却很高。一般来说，胰腺癌从症状到死亡都很忙，快3-6个月，慢6-9个月，很少超过12个月。

中国胰腺癌的5年生存率约为3%-5%

数据显示，美国胰腺癌的5年生存率约为15%-20%；中国胰腺癌的5年生存率约为3%-5%。对于这样的差距，认为有很多原因，主要是因为中国的早期诊断率没有美国高。“胰腺癌在中国往往发现较晚，这降低了我们治疗胰腺癌的效果。”段说，病人出现症状后来医院还为时不早。即使此时手术做得非常漂亮，五年存活率也不会很高。

至于如何提高早期诊断率，段说，这不是一个医院能做的事情，而是关系到整个国民健康意识的提高。他认为有两种方法可以提高胰腺癌的五年生存率:一是常规体检，每年进行一次常规体检，尽量做到早发现、早治疗；其次，这取决于药物的革命性发现。“这两种方法可能是今后提高五年生存率的最重要的关键点。”段说，从手术的角度来看，已经实现了大规模切除，单靠手术很难实现质的飞跃。

据了解，许多国家认为30%的胰腺癌可以手术，70%不能手术。但在火箭陆军总医院，胰腺癌的切除率已经达到80%。“经过与其他科室的联合治疗，胰腺癌的切除率有了很大的提高，我们整个空的治疗室和范围也有了扩大。这是我们的纪律特点。”

段说，胰腺癌很容易侵犯血管。一旦侵入门静脉、肝动脉或腹腔干，就应该切除。"随着外科技术的进步，这些病人可以离开我们了."

提出桥式人工血管旁路移植术的胰腺癌切除率为80%

目前，和他的团队正在进行胰腺癌治疗的一些基础和临床工作。在基础方面，我们正在与大连医科大学合作对段提出的胰腺癌胶囊进行观察。

段说::“根据多年的临床观察和认识，我提出‘胰十二指肠肠系膜’的概念。”最初，医学界一直认为胰腺是一个三面覆盖的器官。基于他多年的临床观察和思考，他提出了胰腺后面的包膜确实存在的观点。"它就像一个完整的胶囊，包括胰腺及其周围的组织."段透露，目前，该项目已基本见阶段性成果，但最终结论尚未达成。

另外，在胰腺癌的临床方面，段、等人提出了桥跨式人工血管搭桥术用于复杂的胰腺手术。段说，在胰腺癌的这个阶段，有很多侵犯静脉的病例。当静脉侵犯长度超过5厘米时，此时取切开的静脉进行端对端吻合是非常困难和危险的。现在，有人提议用人造血管建造一座桥，在静脉被挤压的部分上下连接它们，然后开始修复这部分桥。桥修好后，拆掉引桥。段说，80%的胰腺癌可以通过这种方法切除。

此外，段建议建立一个多中心胰腺癌协会。他说，在国外，化疗或手术是三期胰腺癌的首选吗？甚至是手术化疗？在这方面已经做了一些研究，但目前国内的研究基本上还是在空怀特。

段魏宏说:“也就是说，我们没有自己的多中心联合数据。”基于此，联合国的一些大型医院被提议在这一领域进行研究。他说，建立多中心协会有两个目的。首先，对于这类患者，提出先化疗后手术，再化疗的方法是可行的。“传统观点是直接手术，然后化疗。然后与我们的观点进行比较，看看是否可行。”其次，选择适合东亚人的化疗方案。段表示，国外提出的有效化疗方案是一个高效、高毒的方案，很多亚洲人难以忍受。“所以我们想，我们能筛选出这样一个适合东亚人的化疗方案吗？基于这两个目的，我们提议多中心联合合作。”段认为，国内研究与国外研究有很大差距。

主讲人:段，肝胆外科主任医师，副主任医师，博士生，毕业于山东医科大学。擅长肝胆胃肠肿瘤的诊断和治疗。他在晚期胰腺癌和巨大肝癌的治疗方面积累了丰富的经验，尤其是在全胰腺切除术、巨大腹部肿瘤、胰十二指肠联合局部淋巴结清扫术、胆囊癌联合脏器切除术、腹部联合脏器切除术等困难手术中积累了丰富的经验。

2010年，“胰腺癌和胆囊癌淋巴结转移的基础和临床研究”(编号:20090461469)获中国博士后基金资助；2012年，“多器官联合切除在晚期肿瘤中的应用”获军事医学成果三等奖。

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