让患者好看病 帮医生看好病（民生调查）

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根据国家卫生计生委《关于促进“互联网+医疗卫生”发展的指导意见》，明确了支持“互联网+医疗卫生”发展的态度，允许依托医疗机构发展互联网医院，部分常见病、慢性病可网上退药处方。人工智能将用于临床决策，互联网技术也将用于改善医院管理和便利服务。事实上，“互联网+医疗健康”的探索已经在很多地方展开，给人们就医带来了很多便利。

网络医院

看看家里的北上广专家

在宁夏银川市第一人民医院，门诊大厅的一角是一个显眼的远程专家诊所，分为三个小房间，里面有电脑。

71岁的金叔叔成了远程诊断和治疗的受益者。老人的儿子说，他的父亲因为消化系统疾病去北京治疗，去了河北的301医院、谢赫医院和焰炟医院。由于生病和旅行疲劳，金叔叔非常虚弱，只能吃一些流质食物来维持身体功能。后来，老人回到当地就医，在北京市第一人民医院医生的指导下，他与北京各大医院的专家进行了远程会诊，免去了四处奔波的麻烦。

远程专家门诊平台由优秀医生银川市互联网医院搭建，市第一人民医院作为一所地面医院，可与互联网医院北上广等15000名主治医师进行远程会诊。病人需要在医院检查和测试，必要时预约。如果需要手术，专家会来医院做。

医院院长马表示，依托互联网医院平台，医院打造了“远程专家诊疗方案+本地医院便捷服务”的模式。医疗协会中的慢性病患者已明显融入社区，医院中困难手术的数量也明显增加。以前做不到或不敢做的事情现在都做了，专家的到来进一步促进了技术水平的提高。同时，还将提升医学会内医疗机构的效率，远程指导基层医院规范处理常见病、多发病，减少患者频繁往返银川的不便。

银川作为我国最早探索网络医院的地方，已经出台了一系列针对网络医院的专项管理措施，包括审批、网上执业医师注册、医疗保险支付、风险防控、监管等措施。

例如，在好医生网络医院执业的15，000名医生需要通过电子认证获得电子签名和印章，他们的资格证书在网络医院存档。在线诊断和治疗由当地卫生部门监管。去年，15家互联网医疗相关企业相继进入宁夏，极大地方便了当地患者。

“好医生在线”的主席王航说，互联网最大的作用是连接。网上医院和线下基层医院提供远程会诊服务，方便了当地患者的医疗救治，有助于实现分级诊断和治疗。

人机合作诊断

临床决策更加准确和高效

基于人工智能、智能医学图像识别和病理分类的临床诊疗决策系统已经在一些疾病领域得到应用。

不久前，记者亲身体验了新开发的人工智能图像检测系统的实际应用:在北京影像云平台上，对基层医院上传的30例肺结节患者近9000张ct图像进行了智能检测和识别，并将第一轮筛查出的疑似结节作为辅助诊断结果，提供给4名放射科医师进行检查。

人机合作诊断肺结节的整个过程只需30分钟，比传统方法耗时150-180分钟，效率提高了5倍以上。智能诊断的综合准确率达到90%以上，并得到了四位甲级医院放射科医师的双盲验证。在系统形成的测试报告中，预测的疾病概率精确到小数点后两位。

肺结节是早期肺癌的表现。在中国癌症死亡原因中，肺癌死亡率最高。肺癌的早期发现和治疗可以极大地提高患者的生活质量和生存率，而肺结节的筛查是极其重要的。万里云影像中心放射科医师，李姣军区总医院空主任医师？告诉记者，用肉眼观察图像很容易漏掉肺结节。成像技术可以帮助医生“窥探”人体内部的病变，更准确地诊断疾病，并提出更有效的临床治疗方案。

影像医生通常需要花费大量时间人工检测肺结节，这使得临床工作非常繁重。“排名前三的医院平均每天接收约200名肺结节筛查患者。在检查过程中，每位患者将产生200-300张ct图像，放射科医生每天至少需要阅读40，000张图像。”李姣？说。

除了肺结节，有些医院还采用人工智能来辅助医生决策，如食道癌、乳腺癌、糖尿病视网膜病变等。专家认为，临床诊断中的人工智能干预可以有效提高服务效率，在一定程度上缓解基层卫生服务能力不足的问题，促进分级诊断和治疗。

云咨询室

你不必跑到医院去看医生

浙江宁波云医院作为中国早期的“互联网+医疗”平台，已经从预约挂号进入到检查、病理、影像、护理、药学等领域。今年，医疗保险支付也将联网。这极大地改善了人们在医疗和卫生服务方面的体验。据粗略计算，一年之内，医疗信息化可以为宁波患者节省约6000万小时的就诊时间。

云诊所是宁波云医院的一大特色。糖尿病患者陈是第一批体验云诊所的居民之一。当时，他首先开了糖尿病云诊所。陈先生把他的血压和血糖监测记录上传到云咨询室，医生在那里为他治疗。医生也可以在病人的授权下查阅过去的病历。然后拿着医生授权的电子处方去定点药店配药。“我必须定期去医院，所以排队太麻烦了。”以后在家看病很方便！”

在云医院平台上，医院设有专科和特殊疾病云咨询室，为归队和出院患者提供在线诊疗、随访和咨询服务。基层也有云诊所，结合家庭医生签约服务，利用云医院平台和“手持云医院”终端进行线上线下协作和医疗预防一体化服务，提高家庭医生的服务效率。一些大型医院还利用云医院平台，构建了从医院到社区卫生服务中心和居民家庭的心血管康复三级服务管理系统。

云计算、大数据、物联网、人工智能等。，互联网技术已经越来越多地应用于医疗卫生领域，从最初的移动支付、手机预约挂号到互联网医院、在线随访、辅助决策、手术等。如何利用好新技术，更好地满足人们日益增长的健康需求，是相关部门面临的新命题，需要各方合作来解决。

中国社会科学院卫生产业发展研究中心副主任陈秋林认为，“互联网+医疗卫生”有三个作用:惠民、赋权和治理。医院网络化和远程诊断和治疗等创新服务降低了人们寻求医疗的经济和时间成本；通过在线学习和辅助诊断决策，帮助医生特别是基层医生提高服务能力和水平；通过大数据管理，我们可以促进有效的健康管理，提高人们的获取感。

“但是，医疗保健直接关系到人民的生命健康，创新‘互联网+医疗保健’应以审慎、包容、风险可控、不威胁生命安全为前提。对于网上医疗卫生服务行为的监管，需要统一标准和规范，在制度和技术层面建立防火墙，明确行为界限，划清政策界限，实施动态监管，使普通人(603883，诊断单位)能够安全上网。去看医生治疗。”陈秋林说道。

《人民日报》(2018年4月26日，第13版)