从疫情看深圳医疗 短板补得怎么样了？

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最近，随着全国各地恢复工作和生产的推动，在人口迅速流入的情况下，像北京、深圳这样的大城市已经成为流行病预防和控制的重点地区。就深圳而言，一个残酷的问题在网上引起了激烈的争论:如果疫情发生在深圳，现在会是什么情况？这个问题的背后揭示了深圳一个长期存在的“痛点”:医疗资源的质量和数量不足。

武汉的医院数量是深圳的两倍，但仍需要全国各地的增援。此外，深圳面临的人口比武汉多近50%。人们对深圳医疗资源承载能力的质疑和担忧是不可避免的。

在中国100个城市的医疗资源排名中，作为万亿gdp俱乐部成员之一的深圳，在医院数量、千人床位数、千人医生数等方面都被一些三线城市挤垮，而深圳的医院却没有一家跻身中国50强医院之列，这与其在中国的经济地位严重不符。

面对深圳1300万常住人口所需要的医疗服务，年轻的深圳一直在努力弥补其不足。现在的结果是什么，将来如何发挥它的力量？

医疗资源的质量和数量不足

香港保险是近年来内地居民热衷的担保金融产品之一。在香港保险中，有一种保险在内地居民中特别受欢迎——医疗保险。已购买香港保险医疗保险的被保险人，如不幸患重病，可选择香港或其他医疗资源优质的地区就医，医疗费用由保险公司报销。“我的深圳客户购买医疗保险的比例很大，因为我觉得隔壁的香港有很好的医疗资源。”香港一家保险公司的代理人费女士说。

多年来，深圳的看病问题一直受到市民的批评，主要表现在小病看病时间长，大病看病难。“去年，因为流感，我在我们区办了两家医院。我没有检查病毒感染。我推迟了治疗时间。最后，我去市人民医院被诊断出患了流感。”居住在深圳的郑女士表示，由于之前没有合适的药物，整个治愈时间被延长了。

“深圳医疗服务的根本原因在于医疗资源总量不足、结构不合理、资源不均衡，特别是缺乏优质的医疗资源。”两年前，深圳市卫生计生委主任罗乐轩在接受媒体采访时描述了深圳医疗服务的现状。深圳医疗的“短板”有多短？

从三甲医院的数量来看，根据《2019年中国卫生统计年鉴》和各大城市卫生和卫生委员会的数据，北京有78家三甲医院，上海有66家，广州有62家，武汉有36家，深圳只有18家，分别是成都。郑州、太原、重庆、长沙等省会城市远远落后，在全国排名第20位；就医疗机构的床位数而言，深圳约有4.2万张，仅为北京和上海的三分之一，广州和武汉的一半。人均床位数也远低于全国平均水平。2018年，全国每千人医疗卫生机构床位数为6.03张，深圳为3.65张；从医疗服务质量来看，在复旦版的中国医院排名中，无论是全国医院排名还是专科排名，深圳都没有医院，只有深圳人民医院被列入区域综合排名。

这是深圳医疗水平的真实写照。对于实际控制着2500万人口的深圳来说，这既是一个严重的伤害，也是一个隐患。面对深圳建设中国特色社会主义示范区的“建设世界一流的一体化优质医疗服务体系，扩大优质医疗卫生资源供给”的目标，深圳任忠还有很长的路要走。

缺乏学科建设

这是一个“严重的伤害”

许多人心里都有一个问题。深圳虽然年轻，但它创造了一个吸引全国注意力的经济总量。它拥有全国领先的创新体系、最高质量的民营企业、最具包容性的社会环境和最适宜居住的自然生态。它也是许多年轻人向往的就业城市。然而，医疗水平已经被许多城市“压垮”，至今未能满足当地居民的需求。

2019年是深圳医改的第十个年头。十年改革在人力、财力和物力上的投入不小，已经取得了一些进展。数据显示，近十年来，深圳医疗资源总量翻了一番，其中医疗卫生机构从2597个增加到4390个，医院从115个增加到158个，三级医院从17个增加到42个，三级医院从5个增加到18个。1，000人的床位从2.2个增加到约3.7个，1，000人的医生人数从2.2个增加到2.8个。此外，在全省乃至全国范围内推进了一系列体制改革。

“深圳的医疗发展速度其实并不慢，但是医疗上的缺点确实很难弥补。当前的变化并不容易。”深圳市人大代表金新义对深圳加强医疗卫生工作的成绩给予了积极评价。不过，金新义也承认，虽然深圳有强大的经济实力，但医疗水平不能靠省钱来提高。“对于有经验的医生来说，无论他们在哪里，工资水平都不会低，深圳也不能靠治疗挖很多东西。好医生。”

金新义还指出，除了缺乏一批优秀、经验丰富的医生外，深圳医疗水平难以提高的根本原因在于科研水平的缺乏，而缺乏优秀的医学院校是根本原因。这正是中国工程院院士钟南山多次指出的，是深圳医学水平建设的一个重要教训——未能解决学科建设问题。钟南山指出，改革开放之初，深圳从全国各地聘请了一批著名专家。情况是每个学科都有几个著名的专家。然而，由于不同的学校和习惯，工作中的各种力量相互抵消，甚至在内耗上浪费了大量的精力。“符合医院发展的规律，它更有可能成功。一家医院在一个学科中引进一位优秀的学术带头人，他将组建一个团队来领导该学科的发展。”钟南山在接受媒体采访时表示。此外，钟南山还表示，有了医学院，就一定有医学院附属医院。医学院负责培养医生，附属医院承担这些医生毕业后的科研实践，真正留住本地的医学人才。

十年的医疗改革是非凡的

但它仍然需要反思

可以肯定的是，深圳在提高医疗服务水平的道路上一直在奋力追赶，深圳的出路在于体制和机制的创新。

去年6月，深圳市卫生委员会发布了《关于深化优质高效医疗卫生服务体系建设的实施意见》，将全市现有的23所市级公立医院和50所区级公立医院一分为二。”即市级公立医院率先建设区域性医疗中心，“重点打击”急危重症和疑难杂症；地方公立医院组建基层医疗小组，“主攻”占常见病、多发病的90%以上。

同时，《意见》提出，到2025年，全市将建立23个区域性医疗中心，打造“高地”，20个基层医疗团体，加强基层，共同形成全市“医疗卫生一体化服务体系”。具体而言，在“打造高地”方面，深圳引进了中国医学科学院、香港大学、中山大学等名校办医，并建有12所大学直属附属医院，让市民在家中找到名医。在“强化基层”方面，深圳总结推广了罗湖医改的经验，压低了医疗服务重心，下沉了诊疗资源，将医疗服务延伸到了每个社区、每个家庭。

深圳“十三五”规划对社会福利机构的发展寄予了更高的期望。根据《深圳市医疗机构设置规划(2016-2020)》，未来深圳将重点加强一级社会卫生中心的布局，在商业区和功能区设立社会卫生站。到2020年，全市将有约1200个社会卫生机构。

弥补深圳医疗缺陷的另一个“武器”是“三个工程”。自5年前实施以来，深圳共引进了245支高水平医疗队，6支著名医疗队与深圳合作办医院，建立了10个著名的医疗中心，其中包括诺贝尔生物医学奖获得者巴里·马歇尔(Barry Marshall)和诺贝尔化学奖获得者罗伯特·格拉布斯(Robert Grabs)等国际一流专家。通过“三个工程”，深圳努力快速提高医学、教学和科研水平，实现跨越式发展。最近在深圳发布的《深圳市2020年重大项目计划》中有487个项目，其中15个涉及新建或扩建医院。

在金新义看来，深圳在过去十年的医疗改革中，在数量上取得现在的成绩并不容易，但仍有很多地方值得反思:第一，基层医疗，如社会卫生的建设是否成功，能否引导居民从小病走向社会卫生？第二，社区医疗制度是否合适，它能否激活社区医疗的作用？第三，空现有医院的布局是否有问题？目前，深圳原海关辖区的街道医疗资源，尤其是非政府组织所在地的街道医疗资源非常不足？第四，深圳近年来仍面临医院建设和选址的问题，应慎重考虑。第五，如何减少民营医院的营利性问题多年来一直被社会提出，但医生的积极性和职称问题仍有待解决；第六，我们可以探索慈善基金会和宗教机构经营医疗的道路吗？“深圳的医疗改革取得了巨大的成就，但仍有许多地方可以通过自己的实践为全国探索道路。”

钟南山认为，深圳最有实力办一流的医院和医学院，因为深圳政府为深圳的卫生系统提供了基础设施、医疗设备等强有力的硬件支持，应该具备开展学科内涵建设的最佳条件。如果这些条件没有得到很好的利用，那就太遗憾了。