我国全科医生距规划目标缺口达50万 国办发文鼓励社会力量举办全科诊所

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每个实习记者顾杰，每个记者周程程，每个编辑陈旭，

"小病进入社区，大病去医院."基层医疗机构的全科医生是离居民最近的卫生“守门人”，是居民就医的第一道关口，是推进分级诊疗体系的重要组成部分。

1月24日，国务院办公厅发布了《关于改革和完善全科医生培训和使用激励机制的意见》(以下简称《意见》)，提出到2020年，城乡每万人将有2~3名合格的全科医生。目标；到2030年，每10，000名城乡居民应有5名合格的全科医生。

从目前的实际情况来看，我国全科医生面临着人员短缺的尴尬，不能满足实际需要。国家卫生计生委副主任曾益新1月25日在国务院办公室的新闻发布会上说，中国仍有近50万名全科医生的缺口。

为此，意见提出了扩大全科医生转岗培训实施范围、改革和完善全科医生薪酬制度、鼓励社会力量举办全科诊所等一系列要求。

1万人中只有1.5名全科医生

全科医生被称为居民健康的“守门人”，在建立分级诊疗体系、维护和改善人民健康、促进健康中国建设中发挥着重要作用。

曾益新说，当老百姓(603883，诊断单位)生病时，第一个通行证应该是全科医生，因为大多数全科医生应该在基层工作。全科医生诊断后，对疾病做出判断。如果是小问题，可以及时处理；如果是复杂的问题，会转介到其他医疗机构。此外，在社区工作的全科医生可以宣传、普及和普及一些健康概念，可以做更多的预防性保健和健康管理工作，从而减少疾病的发生。

此外，全科医生也是控制医疗费用的“把关人”。曾益新说，80%以上的人的疾病可以在社区城镇和乡村得到治疗，真正的重病和需要向上转移的重病比例不高。如果这个门户建成，大型医院的负担将会减轻。这是整个医疗卫生系统非常重要的基石和基础。

然而，我国全科医生一直面临着人员严重短缺的尴尬现实。根据国家卫生和计划生育委员会的统计，截至2016年底，中国有20.9万名合格的全科医生，占执业(助理)医师总数的6.6%，每万人口有1.51名全科医生，远远落后于发达国家每万人口有8-10名全科医生。

根据“到2030年，每10，000个城市和农村居民将有5名合格的全科医生”的目标，到那时中国将有近700，000名全科医生。换句话说，目前全科医生的人数比这一目标少了近50万。

扩大全科医生转岗培训的范围

如何弥补这一巨大的人员缺口？建议建立和完善适应行业特点的全科医师培训体系。其中，全科医生转岗培训是主要手段之一。

事实上，自2010年以来，中国在初级卫生保健机构开展了全科医生转岗培训，培训了一大批全科医生。根据国家卫生计生委2017年10月发布的公告，共有11万名全科医生接受了培训。

本意见建议扩大全科医师转岗培训的实施范围，鼓励二级及以上医院相关专家参与全科医师转岗培训，在原有注册执业范围的基础上扩大全科医师的专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

“比如，我曾经是一名心脏病专家。通过转学培训后，我可以增加全科医学的执业范围，进一步扩大全科医生的来源。”曾益新说。

但是，在谈到扩大全科医生转岗培训的实施范围时，曾益新说，“这虽然是一句话，但内容丰富。如何将不同专业背景的医生转为全科医生，使其知识结构能够适应全科医生的岗位需求，需要进一步细化。”

此外，谁来做转岗培训，以及如何进行考核和评估，以证明其是否符合全科医生的要求，都需要具体的操作方法。此外，如何进行考核评价也是一个亟待解决的问题。对此，曾益新表示，这项工作正在部署中，下一步是加快进度，抓紧落实。

鼓励社会力量举办普通诊所

要解决全科医生短缺的问题，提高全科医生的吸引力至关重要。

中国医师协会副会长齐在接受《商业日报》采访时表示，从目前的实际情况来看，全科医生的岗位吸引力不是很强。一方面，专家的收入相对较高，不存在工作调动的迫切需要。另一方面，工作调动培训中需要通过的考试对一些专家来说是一个不小的挑战。

“目前，专科医生转全科医生的意愿普遍不高，因为就收入水平而言，全科医生相对较低。”上海甲等医院的一位副院长对《国家商报》的记者直言不讳。

在这种情况下，改革和完善全科医生薪酬制度就显得尤为迫切。

该意见提出，应合理核定公立基层医疗机构的绩效工资总额，提高基层医疗机构全科医生的工资水平，使其工资水平与当地县级综合医院同等条件的临床医生的工资水平挂钩。

《意见》还要求鼓励基层医疗卫生机构聘用经过住院医师规范化培训的合格全科医师，地方政府在根据实际情况核定绩效工资总额时应给予进一步优惠。建立基层医疗机构绩效工资水平的正常增长机制。完善绩效工资分配，调动基层医疗机构医务人员的积极性，设立全科医师津贴，用于内部绩效工资分配。

国家卫生和计划生育委员会副主任曾益新表示，该计划还包括一系列措施，如将家庭医生的合同服务费作为全科医生的收入来源，鼓励地方政府为全科医生实施特殊岗位计划。“这样一来，收入来源就扩大了，全科医生的工资水平也能提高，这就更有吸引力了。”

值得注意的是，该意见还建议鼓励社会力量举办全科诊所。为落实国家促进社会医疗服务发展的政策措施，医疗机构的相关规划和布局不应限制全科诊所的设置，实行市场调节等。

对此，齐金雪表示，举办全科诊所对社会力量具有吸引力，因为空发展空间大，市场前景好。“随着社会认可度的提高，综合诊所的功能将得到更广泛的发挥，其影响力和收入也将增加。”

与此同时，上海上述三甲医院的副院长也指出，社会资本需要得到很好的监管，以确保对全科诊所的保护。“关键不在于资金来源，而在于资本进入后保持同样的市场条件和监管水平。”

编辑朱昱